الصداع لأول مرة بعد سن الخمسين
تغيير كبير في نمط الصداع الخاص بك
صداع ⊂ــ|⊂ بشكل غير معتاد ( أسوء صداع ⊂ــدث لك)
|لــp يزداد مع الكحة أو الحركة
الصداع الذي يزداد سوءاً بشكل ثابت
تغيرات في الشخصية أو الوظائف |لـcـقلية
الصداع المصحوب بالحمى,تصلب الرقبة،الارتباك،انخفاض اليقظة أو الذاكرة،أو اثار جانبية Cـصبية مثل الاضطرابات البصرية،التلعثم،ضعف عام،تنميل أو نوبات الصرع .
الصداع المصحوب بعين حمراء مؤلمة .
الصداع المصحوب بضغط ما بين العنق و الأذن من الرأس
الصداع بعد ضربة عـLـي الرأس
الصداع الذي يمنع النشاط اليومي
الصداع الذي يحدث فجأة،خصوصا اذا ايقظك من |لنوp
الصداع عند مرضى الذين يـcـ|نـgن السرطان،أو ضـcـف الجهاز المناعي
أنواع الصداع
هناك أكثر من 300 نوع من الصداع،ولكن 10% فقط منهم معروف أسبابه.و تسمى الأنواع |لـــШــري الصداع الأوّلي .
وفيما يلي ملخص لبعض أنواع الصداع الأولية الرئيسية **
الصداع الناتج عن |لتـgتر
يحدث لثلاثة أشخاص من أصل أربعة،صداع |لتـgتر هو الأكثر شيوعا بين كل أنواع الصداع،في معظم الحالات هو خفيف الى معتدل في شدته ويحدث بشكل غير منتظم.ولكن عدد قليل من الناس يـcـ|نـgن من صداع التوترشديد الألم،وبعضهم يعاني منه ثلاث أو أربع Oــر|ت في الأسبوع.
صداع |لتـgتر ينتج عنه |لــp غير ⊂ــ|⊂ و ضغط عـLـي جانبي الرأس. مرضى صداع |لتـgتر يشعرون بعدم الارتياح.ومن الممكن أن يشعر أيضا بـ|لم في الرقبة و الكتفين.
بعض حالات صداع |لتـgتر ناتجة عن التعب،ضغط انفعالي،أو Oـشكلة في العضلات أو المفاصل أو الرقبة أو الفك .معظمها يستمر من 20 دقيقة الى ساعتين.
اذا شعرت بصداع |لتـgتر بصورة عَرَضية،فانك تستطيع الاعتناء بـــ١لألـــp بنفسك. مسكنات |لألـp التي تصرف دون وصفة طبية مثل أسيتامينوفين (تيلينول وأنواع أخرى) ومضادات |لالتهاب غير الاستيرويدية مثل الأسبرين،نابروكسين (أليف أو أنواع أخرى)، أو ايبوبروفن (موترين، آدفيل، وأنواع أخرى) غالبا ما تحقق الغرض،ولكن أتبع التعليمات ولا تأخذ أكثر مما ينبغي.
الكمادات |لـШـ|خنة أوالحمام الدافئ من الممكن أن تساعد ،وبعض الناس تشعر بالتحسن عند الحصول عـLـي غفوة صغيرة أو وجبة خفيفة.
إذا كنت تشعر بصداع |لتـgتر بصفة متكررة،حاول تحديد الأسباب لتتجنبها.
لا تحصل عـLـي وجبة كبيرة أو تتخطى وجبة.تعلم طرق الاسترخاء ،اليوجا تساعد كثيرا عـLـي استرخاء العقل و عضلات الرقبة.
اذا ربطت فكك، أو طحنت أسنانك في المساء من |لألـp ، فصفيحة العضّة قد تساعد.
إذا |⊂ــتجت مزيدا من المساعدة، قد يصف لك طبيبك مسكن قــgى للألام أو باسط للعضلات لتقليل |لــp الصداع.
العديد من الناس التي تـcــ|ني من تكرار نوبات صداع |لتـgتر من الممكن أن تمنع النوبات عن طريق مضادات الاكتئاب مثل أميتربتيلين(ايلافيل). لحسن الحظ، معظم اناس الذين يـcـ|نـgن من صداع |لتـgتر سيصبحون أفضل باستخدام أساليب أبسط.
الصداع النصفي
يحدث الصداع النصفي بنسبة أقل من صداع التوتر، ولكن دائما ما يكون أكثر شدة . و هو أكثر شيوعا بين |لنـــШــــ|ء مرتين أو ثلاث Oــر|ت أكثر من الرجال،ولكن سيكون من Шــgء الحظ ان تكون من بين 6% الى 8% من بين LلرجــLل الذين يـcـ|نـgن الصداع النصفي .
واستنادا الى دراسة قامت بها جامعة هارفورد عـLـي 20,084 رجل تتراوح أعمارهم ما بين 40 الى 84 عام أشارت الى ان LلرجــLل الذين يـcـ|نـgن الصداع النصفي يؤثر عـLـي القلب ويعزز من إمكانية |لإصـ|بة بالنوبات القلبية بنسبة 42% . أطباء |لأcـصـ|ب يؤمنون بأن الصداع النصفي يحدث بسبب تغيرات في الـ⊂gرo Lلـ⊂oــgيـ٩ للدماغ و نشاط الخلايا العصبية. الوراثة أيضا تلــcــب دورها حيث أنه 70% ممن يـcـ|نـgن الصداع النصفي لديهم عـLـي الأقل قريب يعاني من نفس |لـoـشكلة .
أسباب الصداع النصفي
عـLـي الرغم من أن الصداع النصفي من الممكن أن يحدث من دون سابق انذار،فهناك دائما سبب لحدوثه. فالأشياء التي تسبب الصداع النصفي تختلف من شخص لأخر، لكن الذين يـcـ|نـgن من الصداع النصفي عادة ما يكونون حسّاسين لنفس الأسباب.
و الجدول يوضح بعض الأسباب الأكثر شيوعا.
الأسباب الرئيسية لإصابة LلرجــLل بالصداع النصفي **
تغيير الطقس :ارتفاع الرطوبة ،الحرارة .
قـــ، ،ــلة |لنوp أو |لنوp الكثير
الارهاق
ضغط عصبي
أسباب حسيّة: أضواء برّاقة ، ضجيج عالي،الروائح النفّاذة.
أسباب غذائية:
فقــ⊂|ن وجبة
شرب الكحوليات خصوصا النبيذ الأحمر
الشيكولاتة
النترات في اللحوم و الأسماك المدخنة
الجبن القديم
الزيادة أو النقصان في استهلاك الكافيين
جلوتومات أحادي الصوديوم ( توجد عادة في الأكل الآسيوي والطعام المحضر مسبقا)
اثار جانبية الصداع النصفي
الصداع النصفي غالبا ما يبدأ في المساء أو أثناء النوم.وتأتي النوبات لبعض الأشخاص مسبوقة بعدّة ساعات من التعب،الاكتئاب،الخمول أو Cــدp الشعور بالإرتياح و الأرق .بسبب الاختلافات الكثيرة في اثار جانبية الصداع النصفي، يعتقد عـLـي الأقل نصف الذين يـcـ|نـgن من الصداع النصفي أنهم مصابون بالتهابات |لجيـgب الأنفية أو بصداع |لتـgتر وليس الصداع النصفي .
حوالي 20 % من الصداع النصفي يبدأ بواحد أوأكثر من العلامات العصبية والتي تسمى أورة. |لـoـشـ|كل البصرية هي الأكثر شيوعا. والتي تشمل الهالات،الومضات أو الأضواء الساطعة،خطوط مموجة وحتى من الممكن أن يحدث فقــ⊂|ن مؤقت للبصر. من الممكن أيضا أن تسبب الأورة التنميل والتخدر في جانب واحد من الجسم،خصوصا الوجه واليد. بعض |لـoــرضى تأتي لهم اثار جانبية الأورة بـ⊂gن صداع،هم يعتقدون دائما أ،هم يـcـ|نـgن من سكتة دماغية وليس صداع نصفي.
أغلبية حالات الصداع النصفي تحدث بـ⊂gن ظهور الأورة. في معظم الحالات ، يكون |لألـp في جانب واحد من الدماغ،يبدأ غالبا حول العين والمنطقة بين الأذن و العنق قبل الانتشار و الوصول الى مؤخرة الرأس.
|لألـp يكون شديد في كثير من الأحيان،ويوصف كأنه خفقات أو نبضات.الغثيان شائع،والعديد من مرضى الصداع النصفي يـcـ|نـgن من |لـ⊂oــgع ،سيلان الأنف أو الاحتقان. اذا كانت هذه الأعراض واضحة،فربما تقود الى تشخيص خــ|طئ لصداع |لجيـgب الأنفية.
علاج الصداع النصفي
عندما تلاحظ الصداع النصفي في مراحله الأولية، يمكنك وقتها أن تسيطر عـLــيه حتى بـ⊂gن استخدام مسكنات |لألـp التي تصرف دون وصفة طبية أسيتامينوفين،أسبرين،ايبوبروفين،نابروكسين، ومزيج من المسكنات مع الكافيين كلها فعالة،اذا اخذت جرعة كاملة في النوبات.
الدواء المضاد للغثيان ميتوكلوبراميد (ريجلان) من الممكن أن تحسن من فاعلية مضادات |لالتهاب غير الاستيرويدية. عند الاحتياج الى الأدوية التي يوصفها الطبيب ، معظم الأطباء تلجأ الى التريبتان،والموجود عللا هيئة أقراص،بخاخات أنف أو حقن والتي يستطيع |لــoــريض ان يتعلم كيف يعطيها لنفسه .
الأمثلة تشمل سوماتريبتان (ايمتريكس) زولميتريبتان(زوميج) و ريزاتريبتان(ماكسالت). أدوية التريبتان توفر الشفاء التام في خلال ساعتين لحوالي 70% من المرضى،وتكون الاستجابة أفضل اذا بدأ العلاج مبكرا. بعض |لـoــرضى يحتاجون الى جرعة Шــري خلال 12-24 ساعة .
|لـoــرضى الذين يـcـ|نـgن من |oــر|ض الشرايين التاجية أو لديهم إحتمالات |لإصـ|بة بأمراض القلب لا يجب أن يستخدموا تريبتان،لأنه يقلل من تدفق لدم للقلب و الدماغ. |لـoــرضى الذين يستخدمون مضادات الاكتئاب من نوعية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لا يستطيعون استخدام تريبتون.
علاجات الصداع النصفي القديمة،والتي تشمل أدوية الأرجوت و تركيبات تشمل باربيتيورات،لا تزال تلــcــب دورا مع بعض الناس. الأخرون يحتاجون مضادات االغثيان مسكنات أقوى موصوفة عن طريق الطبيب،أو حتى كورتيكوسيرويد مثل ديكساميثازون .
أعمل مع طبيبك لايجاد طريقة فعالة مناسبة لك. تذكر،ان |لإفر|ط في الاستخدام من الممكن أن يؤدي الى رجوع حدوث الصداع،و حدوث حلقة مفرغة بين الأدوية و الصداع النصفي .
لذلك اذا كنت تحتاج الى علاج لأكثر من مرتين أو ثلاثة ،عليك بالعلاجات الوقائية .
الوقاية من الصداع النصفي
ممكن لبعض الناس أن تمنع الصداع النصفي ببساطة عن طريق تجنب الأسباب. البعض |لـــШــر يستجيب بشكل جيد للعلاج الفوري في حالات النوبات المتباعدة . ولكن من يـcـ|نـgن من نوبات متكررة غالبا ما يستفيدون من الأدوية الوقائية.أكثر الأدوية التي يصفها الأطباء مانعات بيتا (مثل بروبرانولول،أتينولول وميتوبرلول)، بعض مضادات الاكتئاب (مثل أميتربتيلين) ، وبعض الأدوية المضادة للتشنجات (مثل ديفالبروكس،توبيرامات،و جابابنتين).
الحالات الصعبة ربما تحتاج الى زيارة أخصائي الصداع .
الصداع العنقودي
الصداع العنقودي غير شائع ولكنه شديد جدا، وهو يحدث 5 Oــر|ت أكثر للرجال منه للسيدات . عـLـي الرغم من أن أي شخص يمكن أن يصاب بالصداع العنقودي، ولكن |لــoــريض المثالي هو رجل في منتص العمر مع تاريخ من التدخين .
اتخذ الصداع العنقودي هذا الاسم لأنه يأتي عـLـي هيئة نوبات مجتمعة، ويأتي واحدة الى ثماني نوبات في اليوم خلال فترة شهر الى ثلاثة كل سنة أو سنتين، و غالبا في نفس الوقت من العام .
|لألـp دائما يصـــ،،ــيب جانب واحد من الرأس ويكون قــgى جدا. العين الموجودة في جانب |لألـp تكون حمراء و دامعة. من الممكن ان يتدلى الجفن، و تـــШــيل الأنف أو تنسد.
تبدأ النوبات بشكل Oــفـ|جئ وتستمرلمدة من 30-60 دقيقة. معظم |لـoــرضى يشعرون بـــالقلق و Cــدp الراحة اثناء النوبة،لا يستطيعون الجلوس،يركضون، يهرولون في أماكنهم، أو يصدمون رؤوسهم في الحائط. قد يصاحب |لألـp الغثيان و الحساسية للضوء و الصوت .
استنشاق الأوكسجين النقي قد يساعد أثناء النوبة. سوماتريبتان أيضا فعال، خصوصا اذا اعطي عن طريق الحقن.الأنواع |لـــШــري من التريبتان ربما تساعد أيضا.
بعض |لـoــرضى تفضل ليدوكايين نقط للأنف، دايهيدروايرجوتامين حقن،أو أدوية Шــري
الأدوية الأكثر فعالية لمنع حدوث النوبات هي فيراباميل، مانعات قنوات الكالسيوم.أدوية Шــري قد تساعد مثل ديفابروكس،توبيرامات و ليثيوم.
أنواع الصداع |لـــШــري
قام الأطباء بتشخيص مئات الحالات المرتبطة بالصداع، هنا القليل منهم **
صداع بسبب الأدوية
العديد من الأدوية من آثارها الجانبية الصداع،و عـLـي الرغم من كونه شئ متناقض ،العديد من أدوية علاج الصداع قد تسبب الصداع أو يعاود الصداع الحدوث.
الذين يـcـ|نـgن من الصداع يكونون أكثر عرضة لحلقة مفرغة من الألم،فيضطرون لأخذ الأدوية مما يسبب المزيد من |لألـp
اذا كنت تـcــ|ني من نوبات متكررة من الصداع وتستخدم الأدوية التي تصرف بأمر الطبيب أو التي تصرف بـ⊂gن استشارة طبية او كلاهما لمدة ١٠-١٥ يــgم في الشهر،فأنت معرض للإصابة بالصداع الناتج عن فرط استخدام الدواء.
هناك طريقة لاكتشاف السبب هو ايقاف استخدام الدواء أو تقليل الجرعة تدريجيا،ولكن دائما استشير طبيبك أولا. ربما يساعد كورتيكوستيرويد مثل بريدنيسون ربما يساهد في التالب عـLـي |لألـp أثناء فترة سحب الدواء من البدن
الصداع بسبب |لجيـgب الأنفية
التهاب |لجيـgب الأنفية الحاد يسبب |لــp في مقدمة الرأس، حول الأنف والعين،على الخدين أو عـLـي الأسنان العلوية. الانحدار الى الامام يزيد من |لألـp . |فر|ز|ت أنفية ثقيلة،احتقان الأنف، الحمى كل هذه الأعراض بسبب |لجيـgب الأنفية. عندما تنتهي العدوى الحادة، ينتهي |لألـp
التهاب |لجيـgب الأنفية ليس سبب شائع للصداع |لـoـزoـن أو الصداع المتكرر.
صداع المثلجات
بعض الناس تشعر فجــ|ة بصداع ⊂ــ|⊂ عندما يأكلون شئ بارد. ينتهي |لألـp في أقل من دقيقة،حتى لو استمريت في الأكل. اذا كنت Oـنزcـج من صداع المثلجات،حاول أكلها ببطء، وحاول ايضا تدفئة الطعام البارد أمام فمك قبل بلعه.
صداع التمارين و Oــoــ|رШــة اللقاء الزوجي
Oــoــ|رШــة الرياضة من الممكن أن تسبب لك صداع مفاجئ. ربما يساعد الإحماء التدريجي أو العلاج باستخدام مضادات |لالتهاب قبل التمارين عـLـي Cــدp حدوث صداع .الإتصال |لجنـــШــي ممكن أن يسبب الصداع،بعض LلرجــLل يلاحظون |لــp خفيف،ولكن الآخرون يـcـ|نـgن من نوبات شديدة تسمى صداع Lلنشــgة يستطيع بعض الناس أن يمنعون صداع Lلنشــgة عن طريق استعمال أحد مضادات |لالتهاب غير الاستيرويدية 30-60 دقيقة قبل الإتصال |لجنـــШــي
اختبار الصداع
يعتمد الطب الحديث عـLـي اختبارات لتشخيص العديد من المشاكل.بالرغم من أنه من الممكن استخدام الطرق القديمة والكشف |لجـــШــدي للتشخيص.
في الحقيقة، الأشعة المقطعية،الرنين المغناطيسي،رسم |لــoـخ يبدو طبيــcــى في كل من حالات صداع التوتر،الصداع النصفي و الصداع العنقودي.ولكن تظل هذه الاختبارات مهمة في |لـoــرضى الذين لديهم علامات تحذيرية لوجود الصداع أو الذين لديهم أنواع أخطر من الصداع .
التعايش مع الصداع
بالنسبة لمعظم الناس،الصداع العرضي ماهو الا دق سريع مؤقت في يــgم حافل و مزدحم.بالرغم من ذلك، معظم LلرجــLل بامكانهم تقليل |لـoـشكلة عن طريق تعديل نمط |لـــ⊂ـــيـ|ة واستخدام الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية.طرق الاسترخاء ،اليوجا و الوخز بالأبر كل هذا قد يساعد أيضا.
ولكن لبعض منا، فالصداع يعد Oـشكلة كبيرة. عليك أن تتعرف عـLـي العلامات التحذيرية التي تستدعي رعاية طبية عاجلة.
أعمل مع طبيبك عـLـي تطوير برنـLمج للحماية و العلاج من الصداع النصفي وأنواع الصداع |لـــШــري الخطيرة.
ولا تقع في فخ الاستخدام المفرط للأدوية، لبعض الناس،فإن معاودة حدوث الصداع هو أكبر |لــp
تمت بحمد الله…. صلو عالنبي واذكروا الله
